Aspiracion de secreciones abierta y cerrada

Aspiracion de secreciones abierta y cerrada

Definición de aspiración abierta

Del líder en aspiración cerrada, nuestros sistemas de aspiración cerrada con tecnología BALLARD* ofrecen características avanzadas de control de infecciones que han redefinido el estándar de cuidado de la aspiración cerrada durante más de 25 años.
El Sistema Cerrado de Aspiración BALLARD* con limpieza turbulenta, que cuenta con la tecnología de BALLARD* trach care, es el único catéter que se retrae dentro de una cámara de limpieza turbulenta única y aislada. La acción de limpieza turbulenta da como resultado una punta de catéter un 89% más limpia en comparación con un sistema de aspiración cerrado estándar.1 Esta reducción de la colonización puede ayudar a reducir el riesgo de VAE y VAP en sus pacientes ventilados.
Para ayudar a proteger a los pacientes, se reconoce que un circuito cerrado del ventilador es una de las mejores prácticas en la prevención de la NAV2 para mantener la ventilación y la oxigenoterapia durante la aspiración, lo que evita aproximadamente el 50% de la caída del volumen pulmonar que se observa al aspirar tras la desconexión del ventilador.3 La aspiración cerrada es una de las mejores prácticas que protege a los pacientes y a los cuidadores.2,4
El sistema de aspiración cerrada con puertos de acceso múltiple BALLARD* cuenta con un colector giratorio compacto que proporciona múltiples puertos para acceder a la vía aérea del paciente, sin poner en peligro la integridad del circuito cerrado. Un circuito cerrado le ayuda a proteger a su paciente de la contaminación cruzada, la VAE y la VAP.

Procedimiento de aspiración abierta

La neumonía asociada a la ventilación (NAV) se ha definido como la neumonía que se produce > 48/24 – 72/24 después de la intubación de la ETT (13) y se ha informado de que prolonga la duración de la estancia, aumenta los costes médicos y da lugar a mayores tasas de mortalidad (14). Cinco revisiones sistemáticas (RS) y un ensayo controlado aleatorio (ECA) cruzado hallaron que la incidencia de NAV es independiente del uso de sistemas de aspiración abiertos o cerrados (15-19). (Véase la tabla 5). Un metaanálisis de nueve ensayos controlados aleatorios tampoco encontró diferencias entre los pacientes tratados con sistemas de aspiración abiertos y cerrados en cuanto a la incidencia de NAV, la duración de la estancia en la UCI o la mortalidad de los pacientes (19).
Colonización del tubo endotraqueal (TET)La mayor parte de las pruebas existentes, en relación con la colonización del tubo, a diferencia de la incidencia de NAV, favorecen débilmente el uso de la SSO. Una RS halló una mayor colonización del tracto respiratorio y del tubo endotraqueal en la CSS que en la OSS (19), mientras que una RS de Cochrane halló un riesgo significativamente mayor del 49% para la colonización bacteriana del tubo endotraqueal en la CSS con respecto a la OSS (4, 20).

Ventajas de la aspiración abierta

AlcanceLa importancia de la aspiración de un tubo traquealLa aspiración traqueal a través de una vía aérea artificial (tubo endotraqueal, traqueostomía o nasotraqueal) evita los mecanismos normales de protección, como el reflejo de la tos, que proporcionan las vías respiratorias superiores. Una vía aérea artificial se refiere al tubo de plástico que se inserta por la nariz, la boca o la tráquea y se sitúa en la tráquea del paciente. Las principales indicaciones para la inserción de una vía aérea artificial son:
9El procedimiento de aspiración total (desde la inserción hasta la retirada del catéter) debe durar un máximo de 15 segundos con una presión negativa aplicada continuamente mientras se retira el catéter del tubo traqueal.D
10 En los pacientes que se consideran de alto riesgo de sufrir acontecimientos adversos, se debe minimizar el traumatismo y la estimulación de la carina para evitar complicaciones. Por lo tanto, el catéter de aspiración sólo debe introducirse por un tubo traqueal hasta que apenas salga de la luz del tubo.Consenso
11En los pacientes que no se consideren de alto riesgo de acontecimientos adversos, el catéter de aspiración puede pasarse hasta que se sienta un punto de resistencia o se estimule la tos, y entonces el catéter debe retirarse 1-2 cm antes de la aspiración continua.Consenso

Sistema de aspiración cerrado pdf

ResumenEl objetivo era identificar el efecto de la presión de succión y el tamaño del catéter en el cambio del volumen pulmonar durante la succión endotraqueal abierta y cerrada. Se intubaron lechones anestesiados (n = 12) con un tubo endotraqueal de 4,0 mm. La lesión pulmonar se indujo con un lavado salino. Se realizaron tres métodos de aspiración (abierta, cerrada en línea y cerrada con un adaptador de puerto lateral) en orden aleatorio utilizando catéteres de 6, 7 y 8 French gauge (FG), a presiones de vacío de 80, 140 y 200 mm Hg. El cambio de volumen pulmonar se midió con pletismografía inductiva respiratoria. En general, la aspiración abierta dio lugar a una mayor pérdida de volumen pulmonar durante y a los 60 segundos posteriores a la aspiración que cualquiera de los métodos cerrados (p < 0,001). Cuando se analizaron los métodos abierto y cerrado por separado, el cambio de volumen fue independiente del tamaño del catéter y de la presión de succión con la succión abierta. Con la aspiración cerrada, la pérdida de volumen aumentó con tamaños de catéteres más grandes y presiones de aspiración más altas (p < 0,001). Con un catéter de 8 FG y una presión de aspiración de 140 o 200 mm Hg, la pérdida de volumen fue equivalente con la aspiración abierta y cerrada. Los cambios de volumen pulmonar se ven influidos por el tamaño del catéter y la presión de succión, así como por el método de succión. Con las presiones de succión y los tamaños de catéter comúnmente utilizados, la succión cerrada no presenta ninguna ventaja para evitar la pérdida de volumen en este modelo animal.

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