Historia natural de la diabetes gestacional

Gdm

La diabetes gestacional es una afección en la que una mujer sin diabetes desarrolla niveles elevados de azúcar en sangre durante el embarazo.[2] La diabetes gestacional suele presentar pocos síntomas;[2] sin embargo, aumenta el riesgo de preeclampsia, depresión y de necesitar una cesárea. [Los bebés nacidos de madres con diabetes gestacional mal tratada corren un mayor riesgo de ser demasiado grandes, de tener un nivel bajo de azúcar en sangre después del nacimiento y de padecer ictericia[2]. Si no se trata, también puede provocar el nacimiento de un bebé muerto[2]. A largo plazo, los niños corren un mayor riesgo de tener sobrepeso y desarrollar diabetes de tipo 2[2].
La diabetes gestacional puede producirse durante el embarazo debido a la resistencia a la insulina o a la reducción de su producción[2]. Entre los factores de riesgo se encuentran el sobrepeso, el haber padecido previamente diabetes gestacional, los antecedentes familiares de diabetes de tipo 2 y el síndrome de ovarios poliquísticos[2]. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre[2]. En el caso de las mujeres con un riesgo normal, se recomienda realizar las pruebas entre las semanas 24 y 28 de gestación[2][3]. En el caso de las mujeres con un riesgo elevado, las pruebas pueden realizarse en la primera visita prenatal[2].

Historia natural de la diabetes gestacional 2020

Cita sugerida para este artículo: Xiao RS, Simas TA, Person SD, Goldberg RJ, Waring ME. Calidad de la dieta e historia de la diabetes mellitus gestacional entre las mujeres embarazadas, Estados Unidos, 2007-2010. Prev Chronic Dis 2015;12:140360. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.140360external icon.
IntroducciónLas mujeres con antecedentes de diabetes mellitus gestacional (DMG) tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2. La calidad de la dieta juega un papel importante en la prevención de la diabetes tipo 2. Se comparó la calidad de la dieta entre las mujeres embarazadas con antecedentes de DMG con la calidad de la dieta de las mujeres embarazadas sin antecedentes de DMG.
MétodosSe utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2007 a 2010. Incluimos a mujeres sin diabetes de entre 20 y 44 años de edad cuyo último bebé vivo había nacido en los 10 años anteriores y que completaron dos recordatorios dietéticos de 24 horas. El Índice de Alimentación Saludable (IES)-2010 estimó la calidad de la dieta en general y de sus componentes. Los modelos de regresión lineal multivariable estimaron la asociación entre los antecedentes de DMG y la calidad de la dieta actual, ajustando por edad, educación, hábito de fumar y riesgo de salud para la diabetes.

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La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como la intolerancia a la glucosa que aparece o se reconoce por primera vez durante el embarazo. Como tal, la DMG es el producto de un cribado rutinario de la tolerancia a la glucosa que se realiza actualmente en individuos por lo demás sanos. Al igual que otras formas de hiperglucemia, la DMG se caracteriza por una función de las células β pancreáticas insuficiente para satisfacer las necesidades de insulina del organismo. Las pruebas disponibles sugieren que los defectos de las células β en la DMG son el resultado del mismo espectro de causas que subyacen a la hiperglucemia en general, incluidas las enfermedades autoinmunes, las causas monogénicas y la resistencia a la insulina. Por lo tanto, la DMG suele representar una diabetes en evolución y, como tal, tiene un gran potencial como condición para estudiar la patogénesis de la diabetes y para desarrollar y probar estrategias para la prevención de la diabetes.
La detección clínica de la DMG se lleva a cabo de diferentes maneras en distintos países. En general, los enfoques aplican uno o más de los siguientes procedimientos 1) evaluación del riesgo clínico, 2) cribado de la tolerancia a la glucosa y 3) prueba formal de tolerancia a la glucosa. Los procedimientos se aplican a las mujeres embarazadas que no se sabe que tienen diabetes. Las controversias sobre los métodos óptimos para detectar la DMG quedan fuera del alcance de este artículo. Lo relevante es que el cribado de la DMG es la única práctica médica estándar que aplica el cribado de la intolerancia a la glucosa a individuos por lo demás sanos. Independientemente de los umbrales de glucosa que se utilicen para diagnosticar la DMG, las pacientes son individuos relativamente jóvenes cuyos niveles de glucosa se encuentran en el extremo superior de la distribución de la población durante el embarazo. Una pequeña minoría de esas mujeres tiene niveles de glucosa que serían diagnósticos de diabetes fuera del embarazo. La gran mayoría tiene niveles de glucosa más bajos cuando se les diagnostica la DMG, pero tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes después del embarazo. En conjunto, las pacientes con DMG ofrecen una importante oportunidad para estudiar la evolución de la diabetes y para desarrollar, probar y aplicar estrategias de prevención y tratamiento precoz de la diabetes.REGULACIÓN DE LA GLUCOSA EN EL EMBARAZO Y LA DMG-

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Antecedentes: Los resultados de estudios anteriores que examinan la asociación entre la diabetes mellitus gestacional (DMG) y el riesgo posterior de enfermedad cardiovascular (ECV) han sido inconsistentes y no concluyentes. Nuestro objetivo es examinar la asociación de los antecedentes de DMG con el riesgo de ECV y el estado de los factores de riesgo cardiovascular en un estudio nacional basado en la población de los Estados Unidos.
Métodos: Este estudio incluyó a 8.127 mujeres parcas de 20 años o más en los ciclos 2007-2014 de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición en los Estados Unidos. La exposición fue la historia diagnóstica autodeclarada de DMG y los resultados fueron la historia diagnóstica autodeclarada de ECV y las mediciones de los factores de riesgo cardiovascular, incluyendo la presión arterial y los lípidos en sangre. Se utilizaron modelos de regresión con pesos de la muestra para examinar las asociaciones de la DMG con la ECV y los factores de riesgo cardiovascular.
Conclusiones: Las mujeres con antecedentes de DMG tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar ECV y un nivel sérico de colesterol HDL más bajo, en comparación con las mujeres sin antecedentes de DMG. Estas asociaciones pueden explicarse, al menos en parte, por el IMC.

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